COMy 2020 | ¿Qué hay de nuevo en el manejo de amiloidosis primaria?

El Dr. Giampaolo Merlini,de la Fundación IRCCS del Policlínico San Matteo, Universidad de Pavia, Pavia, Italia, comenta los avances recientes para el manejo de la amiloidosis de cadenas ligeras o primaria. La Fase III del ensayo TOURMALINE-AL1 (NCT01659658) tuvo que ser descontinuada al no alcanzarse el primero de dos objetivos principales. A pesar de su interrupción, no se presentaron problemas respecto de la seguridad del fármaco ixazomib y éste sigue siendo un tratamiento potencial prometedor para la amiloidosis primaria. En el escenario de primera línea, la Fase III del ensayo (NCT01277016) para amiloidosis recientemente diagnosticada evaluó el uso de melfalán y dexametasona orales con y sin bortezomib. La adición del bortezomib mejoró la supervivencia global y la supervivencia libre de progresión. Más aún, los resultados de la Fase III del ensayo ANDROMEDA (NCT03201965) indican que el uso de daratumumab en combinación con ciclofosfamida, bortezomib y dexametasona (CyBorD) produce una mejora completa de los órganos en pacientes con amiloidosis primaria. Por lo tanto, el daratumumab más CyBorD puede convertirse en el nuevo estándar de tratamiento en pacientes de primera línea. Adicionalmente, el Prof. Merlini argumenta que el actual criterio de respuesta al tratamiento debe cambiarse a la luz de las nuevas investigaciones y se debe considerar el impacto de la enfermedad mínima residual (EMR). Esta entrevista se llevó a cabo durante el Congreso Mundial Virtual de Controversias en Mieloma Múltiple (COMy), 2020.